By Minera de Shannon, Director Jurídico del Centro Nacional para los Derechos LGBTQ (NCLR) jennifer levi, Director Senior de Derechos Transgénero y Queer en GLAD Law
El 17 de febrero de 2026, NCLR se unió a GLAD Law y COLAGE para presentar comentarios formales. oponiéndose a una norma federal propuesta Esto devastaría el acceso a la atención médica para jóvenes transgénero en todo el país. Esto es lo que necesita saber y por qué es importante.
¿Qué es esta regla propuesta?
En diciembre de 2025, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) propusieron una norma que retiraría los fondos de Medicare y Medicaid a cualquier hospital que brinde atención médicamente necesaria para personas transgénero menores de edad. Y no nos referimos solo a recortar los fondos para esos servicios específicos, sino también a... todas Financiamiento de Medicare y Medicaid para todo el hospital.
No es una errata. Bajo esta norma, si un hospital brinda atención médica basada en evidencia y recomendada por médicos a un solo adolescente transgénero, se arriesga a perder cada dólar de los fondos federales para la atención médica que recibe. todas Paciente. Dado que la gran mayoría de los hospitales dependen de Medicare y Medicaid para, a menudo, más de la mitad de sus ingresos, esto representa una amenaza que ningún hospital puede permitirse ignorar.
Para empeorar las cosas, la regla se aplica “independientemente del pagador”, lo que significa que un hospital ni siquiera podría brindar esta atención a un paciente con seguro privado utilizando fondos privados sin poner en peligro todo su flujo de financiación federal.
No se trata de seguridad. Se trata de atacar a los niños transgénero.
Los CMS presentan esto como una regulación rutinaria de seguridad hospitalaria. No lo es. Durante más de 60 años, las normas de participación hospitalaria han abordado aspectos como la proporción de personal, los historiales médicos y la seguridad contra incendios: los aspectos fundamentales de la gestión segura de un hospital. Nunca antes CMS ha utilizado estos estándares para imponer una prohibición a nivel nacional sobre una categoría de tratamiento médico para un grupo específico de pacientes.
El momento oportuno revela la verdadera historia. El mismo día que los CMS publicaron esta norma, también publicaron una norma complementaria que eliminaba los fondos de contrapartida de Medicaid que los estados recibían por la misma atención. El Departamento de Salud y Servicios Humanos emitió un comunicado de prensa que promocionaba ambas medidas como un esfuerzo coordinado. Las referencias internas entre ambas normas incluso reconocen que el impacto de cada una depende de la otra, una admisión franca de que fueron diseñadas para trabajar juntas y eliminar el acceso a la atención médica para adolescentes transgénero desde todos los ángulos posibles.
Mientras tanto, el Departamento de Justicia ha estado emitiendo citaciones a proveedores de atención médica, exigiendo los historiales médicos privados de jóvenes transgénero. Todos los tribunales federales que han revisado estas citaciones las han rechazado, y varios jueces concluyeron que se emitieron para presionar a los proveedores a suspender la atención, en lugar de investigar cualquier irregularidad real. Un tribunal señaló que la exigencia del gobierno de información confidencial de los pacientes tenía "más que un ligero tufo de mala intención".
Las propias cifras de la regla revelan el daño.
Incluso el propio análisis de impacto de los CMS, que subestima drásticamente los costos reales, reconoce que esta norma obligaría a miles de familias a interrumpir la atención médica actual de sus hijos, con un costo de al menos $7 millones durante el primer año, mientras las familias se apresuran a encontrar nuevos proveedores. Los propios CMS admiten que probablemente se trate de un recuento insuficiente.
Lo que es más preocupante, los CMS estiman que miles de jóvenes que actualmente reciben atención en hospitales simplemente no podrían obtenerla en ningún otro lugar porque no existen proveedores alternativos en su zona. En lugar de tratar esto como la devastadora crisis de la atención médica que es, la agencia lo contabiliza como un costo. cuentas de ahorrosAsí es: el gobierno está presentando la negación de atención médica a jóvenes vulnerables como una victoria presupuestaria, sin intentar explicar qué les sucede a esos niños cuando se les corta abruptamente el tratamiento.
La comunidad médica ha sido clara: esta atención está bien establecida y es esencial.
La norma propuesta se basa en gran medida en un único informe encargado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) en virtud de una orden ejecutiva destinada específicamente a poner fin a la atención médica para menores transgénero. Organizaciones médicas líderes cuestionaron de inmediato dicho informe. La Academia Estadounidense de Pediatría, la Asociación Médica Estadounidense, la Asociación Estadounidense de Psicología y numerosos otros grupos profesionales han dejado claro que el informe tergiversa la evidencia médica, cita sus propias políticas de forma inexacta y prioriza los objetivos políticos sobre la ciencia.
El estándar de atención establecido implica una evaluación cuidadosa e individualizada por equipos multidisciplinarios. Las intervenciones médicas se reservan para un subgrupo de adolescentes con disforia de género persistente, tras una evaluación exhaustiva y con apoyo continuo en salud mental. Esta es una medicina cautelosa y basada en la evidencia, no la caricatura imprudente que describe la norma propuesta.
Cabe destacar que el informe del HHS promueve enfoques basados únicamente en psicoterapia, a pesar de reconocer que no hay evidencia de que la psicoterapia por sí sola resuelva la disforia de género. Incluso promueve la "terapia exploratoria de género", identificada por expertos como una forma de terapia de conversión, una práctica prohibida en casi la mitad de los estados y el Distrito de Columbia, y rechazada universalmente por ineficaz y perjudicial por todas las principales organizaciones médicas y de salud mental.
Los problemas legales son graves.
Nuestro comentario expone varias razones por las que esta norma no puede considerarse legal. La ley federal prohíbe explícitamente a los CMS ejercer "supervisión o control sobre el ejercicio de la medicina". La regulación del ejercicio médico siempre ha sido responsabilidad estatal. Sin embargo, esta norma impondría una prohibición federal uniforme, invalidando el criterio de las legislaturas estatales, las juntas médicas y los médicos tratantes, incluso en los 17 estados y el Distrito de Columbia que han promulgado leyes específicas para proteger el acceso a esta atención.
La norma también contradice directamente el funcionamiento previsto de Medicaid. Los estados han basado sus sistemas de atención pediátrica en programas hospitalarios. Eliminar estos hospitales del sistema obligaría a los estados a reconstruir sus redes con poca antelación, colapsaría el acceso de los pacientes de Medicaid mucho más allá de los jóvenes transgénero y violaría el derecho legal de los pacientes a elegir a sus propios proveedores.
Y la "opción" que la norma ofrece a los hospitales no es ninguna opción. Cuando prácticamente todos los hospitales del país dependen de la financiación federal para sobrevivir, amenazar con retirarla por completo a menos que los hospitales dejen de prestar un tipo de atención médica legal no es una condición, sino coerción.
Lo que pedimos y lo que usted puede hacer.
Exigimos a los CMS que retiren por completo esta norma propuesta. Es legalmente indefendible, médicamente inviable y está diseñada no para proteger la salud ni la seguridad de nadie, sino para perjudicar a los jóvenes transgénero y a sus familias.
Puedes ayudar compartiendo esta publicación, hablando con personas cercanas a ti sobre lo que está en juego y asegurándote de que tu comunidad comprenda el verdadero impacto de esta norma. Cuando la gente escucha que el gobierno federal amenaza con desfinanciar hospitales enteros para impedir que los médicos brinden la atención médica necesaria a un pequeño grupo de jóvenes, comprenden lo extremo que es esto. ¡Corre la voz!
Los jóvenes transgénero merecen el mismo acceso a atención médica basada en la evidencia que cualquier otro joven en este país. NCLR y GLAD Law seguirán luchando para garantizar que lo obtengan.
NCLR presentó este comentario conjuntamente con GLAD Law y COLAGE. Lea el comentario legal completo.
